来询者基本情况
白某（简称小Ｂ），男，２０岁，某工科大学大一学生。自进入大学以来，情绪常不稳定。自本期开学以来常忧郁、苦闷、孤独。学习注意力很难集中，记忆力下降，成绩不理想。近半年来，夜间盗汗，难入睡，易惊醒。白天头昏，四肢无力，常感胸闷、心悸。来校心理咨询前去医科大学专家心理咨询门诊诊断为神经衰弱。专家除给予咨询和药物治疗外，建议继续到校心理咨询室进行咨询。通过咨询了解到小Ｂ的心理问题主要由经济问题引起，我们进行了如下的指导与帮助。
主诉及咨询过程
我与小Ｂ见面简单自我介绍后，小Ｂ就按自己事先拟好的提纲倾述道：我来自贫困山区。父亲在我几岁时就去世了。母亲含辛茹苦将我们三个孩子养大。为了我多读些书，哥哥姐姐初中未毕业就辍学了。哥哥近三十岁才成家。姐姐出嫁了，但去年又患了重病，借了几干元医药费，病还未痊愈。现在家中只有六十多岁的多病的老母亲。有好多事她干不了，经济状况更不好了。我上大学后，除了亲戚和哥哥给点资助外，没有固定的经济来源，每月只能靠30元贷款维持学习生活。有时要交一些费用时，我就得苦苦地考虑怎么才能交够这份钱，时常被经济问题弄得心神不安。所以，这一年多，我基本上不能把心思放在学习上，很多时候学不进去。这样，我的学习成绩很不理想。
成绩不理想，又觉得很对不起亲人和家乡父老。由于我是解放以来全村唯一的考上大学的学生，所以在来上大学之前，老乡们特意凑钱给我放了庆贺电影。当时，心里很激动，决心好好学习，还想争取考上研究生。我为如今这种学习状况内疚，忧虑，有时感到自己简直是个低能儿。
为了不辜负父老乡亲的期望，能完成学业，我下决心节衣缩食度过经济难关。我一周只吃一份菜；进大学后没买过新衣服，人长高了，衣服穿上又小又短；班上开展的要花钱的活动，如郊游、生日宴会等，能不参加就不参加；平时尽量节约几角钱甚至几分钱。可这样一来，有的同学嘲笑我，讥讽我，说我"农村来的就是小家子气"，"吝啬"，"没有小伙子的潇洒气度"。每当这时，我就只能用苦笑来回答他们。但我感到这是对我的自尊的伤害，人格的侮辱。我心里很气，但也只能苦涩地咽下去。由于我的经济条件差，参加集体活动少，有些同学又指责我不关心集体。我委屈、苦恼、孤独、自卑，常常叹息命运对我不公平。去医院，医生说得了神经衰弱。
我始终以关注、理解的神情听完了小Ｂ的诉说后说。"对于你的经济窘境和由此导致的各种困难，我是完全理解的。我自己的童年、少年时代也是在家境不太好的情况下过来的"。（小Ｂ表现出一种被理解的神情，挪动了一下自己的凳子）。接着我问："你把自己的困难告诉过同学、好友、老师吗？""没有，我的好面子思想严重，怕别人知道了用可怜的眼光看待我，给我以怜悯、施舍。从小我母亲就教育我们，人要活得有骨气些"。"你服用医生开的药后，睡眠好些了吗？""有点好转。但我明白，光吃药是治不好神经衰弱的。医生说我心理有问题，我也知道，但就是摆不脱烦恼。请老师再给我咨询咨询，想想办法。我担心弄不好会休学"。
分析诊断与指导帮助
看来，小Ｂ的心理障碍及神经衰弱主要是由家境不良，经济窘困导致生活、学习困难并产生了心理上的烦恼，再加上父老乡亲的重负产生的压力和自尊受伤害产生的委屈感、受辱感、不公平感而形成的综合反应。要解决小Ｂ的问题，一是要通过讨论分析，调整现有的认知结构；二是要帮助他改变不利的心理环境并创设一个较好的心理环境。
为此，我简要地概述了小Ｂ的心理状态和分析了障碍原因后着重与他进行了认知分析和阐释。
第一，共同讨论了所处的逆境，尤其是经济窘境的双重作用。一方面，它实实在在给学习、生活造成了困难，影响了思想进而不能以平静的心态集中于学习，也导致身心受损。另一方面，逆境使我们能够更清楚地认识社会，认识人生，认识人与人的关系；可以磨砺意志，增长自立、自强的本领（举若干古今中外的以及大学生中的事例说明）。
第二，鼓励小Ｂ用乐观的态度正视挫折和逆境。特别是请他回忆母亲是怎样在贫困山区，在家境不良的条件下吃苦耐劳，忍辱负重把三个孩子拉扯大的，是怎样不断看到希望，不断苦斗的。而且具体讨论了"人为什么会乐观"；"人为什么应该乐观"；"人怎样才能乐观"。这使小Ｂ领悟到自己不应当"以难为难"，而应当"穷则思变、驾驭现实、改造现实、放眼未来"。
第三，讨论了如何对待自己的"穷"。"穷"不是弱点，不是缺点，要有不卑不亢的态度和"贫贱不能移"的信念，要有自己从穷困中能经过奋斗上大学的自豪、自信。要让别人瞧得起自己，首先要自己瞧得起自己。
第四，讨论了什么是"骨气"，什么是"虚荣"；分析了该不该把自己的情况坦率地告诉组织、同学、朋友。最后，小Ｂ体会到了应以真诚换得真诚，以与人为善的态度赢得大家的理解。表示要通过适当机会把自己的状况坦率地告诉老师、同学，消除误解，争取理解。
因为小Ｂ神经衰弱尤其睡眠不好，建议多参加体育运动和体力劳动；做睡前放松训练；为解决经济问题，鼓励他课余打工或家教，接受来自组织和同学们可能给予的帮助；适当改善伙食，增加营养，对如何提高学习效率作了方法指导。
除了以上的认知调学和行为调节活动外，要较快较好地缓解小Ｂ的心理压力，消除心理障碍，还有必要帮助解决实际困难，改变不良的心理环境。为此，我做了两方面的工作。一方面找了小Ｂ所在班的班长和团支书。介绍了小Ｂ同学的情况，希望他们给予理解、关心、帮助和鼓励；另一方面，在征得小Ｂ同意后，将情况告诉了系领导和辅导员，希望他们从组织的角度帮助小Ｂ解决实际困难。该生所在系的领导和老师非常重视，除找到该生表示歉意（因在此之前，辅导员作了调动，不了解小Ｂ详情尤其是最近的神经衰弱）外，立即为小Ｂ同学申请了一笔补助款。假期中，特意安排小Ｂ参加了勤工助学活动，使他获得了一笔可供下学期交纳学杂、书本费的报酬。自此以后，老师、同学经常关心小Ｂ。同学们的误解消除了，有的同学还向小Ｂ真诚致歉。有的老师送衣送物给他。每个假期，系里都为小Ｂ提供勤工助学机会。