[来询者基本情况] 余某，男，某交通大学一年级学生。来自于贫困地区。
[主诉及分析」 新生进校的第三周，两个学生来找我。其中一个指着另一个说："他家住某省山区，父亲参加过抗美援朝，在战斗中立过功，是三等残废军人，转业后回乡务农，母亲身体也不好，两个弟弟，一个患脑膜炎留下后遗症，生活不能自理，经济上实在困难等。"而他本人却是一付漠然的样子。我问他入学后的情况，他只说经济上太困难，要求退学。当时我认为他的问题是经济困难而不能维持学业，钱的问题如能解决，问题也就解决了。于是，与系里商量，为他提供了助学金。
没想到，过了十多天，他又来找我，坚持要退学，经反复询问，才知道他最近心情紧张。晚上睡不着睁着眼东想西想，偶尔睡着一下也会做梦，吓出一身冷汗，白天昏昏沉沉，上课听不进，作业不会做，说这样下去考试肯定会不及格，被开除回家没脸见人，不如自己退学好。
从他的入学成绩看，在班上30名学生中名列第10，而他就读的山区中学，师资不配套，实验设备差，缺乏参考资料，能在全国统一命题的高考中取得这样的好成绩，说明他有相当的实力。现在的问题明显是对新环境的不适应，思想过于紧张而出现的自我认知失调而出现的心理障碍。当时，我笑着对他说，连小测验还没进行过怎么就能说自己肯定会不及格呢？经过与他商量，建议先读到期中考试，那时看情况再说，他勉强同意了。
过了几天，与他同宿舍的一个学生慌慌忙忙地跑来说，他正在打背包，说要走，我立即赶去，见他已收拾好行李正准备动身，我说不辞而别可不好。要走也得办手续，今天太晚，明天吧。然后又叫学生陪着他，不准他擅自离校。第二天，系里领导和我一起找他谈，问他多少句才勉强回答一句，原来他并未征求家里的意见，回去干什么，今后如何安排等一概不知，对于安慰，鼓励的话根本听不进，只是一个劲的流泪，说要退学。当时，我们一致认为他已是思维异常，表现出明显的偏执行为，已不能正常学习。但让他退学吧，其一，回家难以治病，对他的身心健康不利，特别是自信心严重受挫，对他一生的影响后果难以估量，国家很可能会损失一个优秀的建设人才。其二，他家里把他培养到上大学不容易，况且他父亲还是志愿军的功臣。其三，他是该大队解放以来的第一个大学生，当他得到高校的录取通知书时，乡亲们激动得奔走相告，纷纷给他家送礼祝贺，他母亲盛情难却，忍痛杀了家里唯一的一头肥猪招待大家，该大队连放了三晚的露天电影，村里的有线广播连续几天播出他刻苦学习、顽强拚搏的先进事迹。又从有限的经费中拿钱给他购买被褥、蚊帐、箱子等日常用具，给他100元作到校的费用，还派人送出200多里，直到他登上火车，乡亲们对他寄予厚望，这样退学回家对乡亲们也是一个沉重打击。经过考虑，准备先带他去医院看病。
[住院治疗情况]精神病医院检查后，确诊为严重焦虑引起的精神异常，需住院治疗，在他住院期间，每过一、两周我就去看他一次，给他带些日常用品、适当书籍去，与他交谈，安慰他，并与医生保持联系。该院医务人员对他很亲切，治疗认真，疗效也很明显，不到三个月就基本恢复正常。主治医生同意出院观察，经过这段时间的接触，我们之间已建立了良好的信任关系。
由于他已不能跟班学习，在他出院前我就与他村里的党支书联系，介绍了他这段时期的情况，提出我的建议，得到了有力支持。答应对他住精神病院的事严格保密，为他布置了一个整洁的房间，又安排他到小学代课，在那熟悉的环境里，与一群活泼的小孩相处，看到在他的努力下他们的功课有了进步，他的心情很愉快。有时他也去参加些劳动。帮助农民插秧等，与乡亲们处得融洽，半年后，他的头痛，失眠，精力不集中等症状都已基本消除，经县医院检查，已痊愈，来信要求复学。
[复学后的心理治疗]余某复学后到了低一年级的班上。我恰巧担任了这个班的班主任。根据他的情况，我认为良好的人际环境与定期的心理咨询治疗对他的康复与心理发展非常重要。于是，首先帮助他建立一个良好的人际关系。我分别召集两个班的学生，给他们讲一些有关心理学的知识，强调精神疾病治愈后就是健康人，谁也不能歧视，特别是不能给他提起住精神病院的事，以免影响他的情绪，否则我要追究责任。他到校后，同学们热情地欢迎他，他见自己的被子洗得干干净净，用具也摆得整整齐齐，很受感动。久别重逢，他的话也就多起来。逐渐，他那活泼、风趣、乐于助人的品格也很自然的表现出来，与两个班的同学都处得很好。
这时，他对我已很信任，常主动与我接近，到我家来，毫无戒心地谈他的真实思想及有关情况，重视我的意见，因此心理治疗进展顺利，归纳起来有以下几点：
1）正确认识自己，消除不必要的恐惧
他说刚到校时，见这里的建筑规模与山区中学截然不同，办入学手续，报到，注册转一大圈下来搞得昏头转向。接着是新生学习、参观实验室、图书馆、成果展……，一切都是那么新奇、高深、神秘，心里就恐慌起来……。我说，新奇的感觉可以理解，恐慌就大可不必，第一，你来自山区中学，入学成绩在班上居中上，智力不比别人差，别人能学得好，你就同样能学得好。第二，你家离小学20来里路，每天早出晚归；中学时经常靠杂粮、红薯、咸菜过日子，你没退缩；高中时才开始学英语，比别人差一大截，你抓紧时间学，连洗澡时都在背单词，不是也赶上来了吗。要知道，坚定的自信心和顽强的拚博精神是使人终身受用的宝贵财富，就这点来说，你是强者。谁都是学而后知之。这时，他摸着头憨憨的笑了。
２）正确对待生活，克服自卑心理
刚进校时，他见其他同学的穿着风格各异，潇洒得体，自己连件背心都没有，脱去衬衫光着膀子睡觉；别人见多识广，谈吐自如，自己却孤陋寡闻，插不上嘴；进食堂，别人买１元２元一份的肉菜，自己只敢买２角３角一份的小菜，相比之下，自己是那么寒酸，土气。于是自卑，不敢主动与其他同学接近……。我说，这些倒也是事实，但根本问题是你自尊心太强，且有一点虚荣心，仅管你不是那么自觉地意识到。你小学、初中保持第一名，高中时也名列前茅，同学羡慕，老师重视，家长夸耀，特别是得到录取通知书时乡里那一番庆贺，更使你飘起来了，你也不想想，其他同学中又有几个不是中学时期的姣姣者，他们没象你这么样吧，学生在校期间的主要任务是完成学业，这才是根本，是必须认真去作的事，枝节问题不必看得太重，其它问题会陆续得到解决。
３）增强体质，保持乐观情绪
为彻底消除他的失眠与紧张情绪，我和他一起讨论，制订了作息制度，早上提前半小时练长跑，下午保持一小时的体育活动，睡觉前再活动半小时，坚持一段时间后，他上床就能睡得着，睡眠质量也高，白天精力充沛，除完成功课外，还能有时间阅读课外书籍，练习书法，由于体质增强，生活充实，精神愉快，再也看不到他刚入学时的心态，可说是面目一新。
[咨询与治疗效果]通过多次会谈，余某心情开朗了，自信心又增强了。学习上有了不小的进步，做作业、制图都比别人快。有一次高等数学考试，他做得很顺当，兴冲冲地第一个交了卷。出了考场后才知道卷子背面还有一道２５分的题没看到，后悔不迭。当我问他考试能否及格时，他自信地说，那没问题，随之哈哈一笑。可见其心理承受能力已明显增强。直到毕业，成绩一直保持优良。经济上，每学期有奖学金。偶尔有已参加工作的中学同学给予支援。加之他安排得当，经济上过得去。二年级起，他当家庭教师，每月增添了几十元的收入，衣着也随之改善。由于学习比较主动，他有更多的时间打球，锻炼身体。最后顺利地毕了业，分配到工厂搞技术工作，干得很出色。前不久，我应邀参加了他婚礼，看到他那矫健的身影，热情、自信的神情，打心眼儿里为他的成长而高兴。